Bulletin d'adhésion

 

NOM   Prénom  
Rue      
       
Code Postal   Ville  
       
Téléphone      
       
Email      
       
Cotisation 2006
10 euros
par chèque à l'ordre de
Les Amis de Malbosc

à envoyer à la secrétaire de l'association:

Lyne JOUVENTIN - 123 rue de la Carriérasse 34090 MONTPELLIER